鼻中隔偏曲出现鼻出血是否需要手术仁安罗来训讲解

　　鼻中隔在我们的鼻腔正中位置，将我们的鼻腔分成左右两个鼻腔，从外面看就是两个鼻孔，因为其在鼻腔里面，我们一般也不容易看到。所谓鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起，如果这种偏曲比较严重，就会引起鼻腔功能障碍或产生不适。

　　鼻中隔偏曲的产生主要有3个原因：
　　①先天性：有文献，某些新生儿，出生时存在鼻中隔偏曲，在临床工作中也经常发现很多年龄很小的儿童就已经存在鼻中隔偏曲。
　　②外伤所致：外伤为本病的重要原因，往往在发生儿童时期，成年后外伤史常早已遗忘。当时因鼻中隔的各个组成部分发育未全，故不显，以后随年龄增长始逐渐发展成为鼻中隔偏曲，成人也可因外伤造成鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。
　　③发育所致：鼻中隔是由鼻中隔软骨、筛骨垂直板，额骨鼻嵴、上颌骨鼻嵴和犁骨数块软骨组成，以后分别骨化，才出现骨部鼻中隔。在发育过程中，由于种种原因，骨和软骨的发育不均衡，而形成畸形或偏曲，或在鼻中隔各骨或骨与软骨之间的接缝处形成距状突或嵴。腺样体肥大、自幼张口呼吸、硬腭高拱者的鼻中隔发育受限，也可发生鼻中隔偏曲。

　　鼻中隔偏曲的主要为：
　　1、鼻塞：交替性或持续性。单纯“C”形偏曲或峭突，多引起同侧鼻塞或交替性鼻塞。伴有对侧鼻甲代偿性肥大及“S”型偏曲，可能引起双侧鼻塞。
　　2、：偏曲部分压迫鼻甲，可引起同侧反射性。
　　3、鼻出血：偏曲的凸面或嵴与距状突处粘膜变薄，而且常受到气流或尘埃的刺激，故常发生干燥糜烂，导致鼻出血。

　　 鼻中隔偏曲是手术还是保守
　　鼻中隔偏曲在人群中发病率大约16％-17％，实际上，大部分人的鼻中隔都有些偏曲，但并不需要手术矫正。只有出现了，才需要手术。
　　有鼻中隔偏曲，却没有鼻塞，是因为下鼻甲黏膜的调节功能尚处于代偿期。因此，鼻中隔偏曲可以长期存在，但未必有鼻炎，可以暂时不手术。但是，如果鼻中隔偏曲同时伴有鼻塞、鼻源性、反复鼻出血、脓性分泌物等，则常常需要接受手术。
　　很多患者惧怕手术，加之手术需要常规住院，大约需要7-10天，而且一次性花费大，常常希望通过单纯物来鼻中隔偏曲。但是，鼻中隔偏曲是骨性或/和软骨的偏曲，不可能改变骨和软骨的形态异常，单纯物只能在一定程度上暂时缓解鼻塞、出血、等，而不可能彻底鼻中隔形态异常所引起的各种相关。而且，一旦鼻中隔偏曲伴有长期或/和严重的鼻塞，则说明下鼻甲调节功能开始出现失代偿，如不及时纠正，失代偿会越来越严重。

　　如鼻中隔偏曲很明显还是需要手术的，由于是骨性结构异常，单纯效果不理想。流清鼻涕可能是合并有过敏性鼻炎引起的，若能确诊，可用一些抗过敏进行。

　　总之，某些鼻中隔偏曲可以不手术，但不是所有的鼻中隔偏曲都不需要手术。要想改善，彻底恢复，鼻中隔手术常常难以避免。
罗来训，武汉仁安眼耳鼻喉医院上海特聘专家，从事耳鼻喉临床工作35余年，医学会耳鼻咽喉学会会员，中国医师协会耳鼻咽喉学会委员，在鼻炎，耳鸣上有独到的见解，耳鼻喉患者给予高度好评。专业擅长：鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血、鼻中隔偏曲,慢性咽炎、声带息肉、耳鸣、耳聋等耳鼻喉疾病。